从自闭症儿童脑血流灌注的医学研究，认识心智发育的生物基础
自闭症儿童能不能康复，近些年，一些自闭症儿童和家长已经用他们的实事，证明了：自闭症儿童是可以康复的。
自闭症儿童康复是综合干预的结果，而不是单纯的儿童技能训练。
从事自闭症研究、诊断、干预等工作的人士及自闭症儿童家长都知道，孤独谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）又称自闭症，是一种生物性神经发育障碍，自闭症儿童除了身体发育的问题：比如：精细动作、感统、免疫力低下等症状，更多表现的是心智发育的异常，比如：说话晚或者语言表达障碍，情感交流障碍，社会交往障碍，刻板行为，理解能力有限，逻辑思维能力低下，记忆力弱、注意力不足、没有领悟的能力、不会分析判断做出理性决策等等现象。
关于这点，需要从儿童大脑神经发育的基础能量供给：自闭症儿童大脑血流灌注开始，论述到自闭症儿童大脑神经发育，以及心智发育。
自闭症儿童的定义是：“大脑神经广泛性发育障碍”。脑科学研究证实，儿童心智发育的生物基础，是大脑神经网络的发育。
脑的功能是什么？有些家长可能不了解，也不懂为什么大脑发育障碍，会让自闭症儿童出现那么严重的问题？下面，简单介绍一下大脑的结构与功能。
大脑的功能
人类的大脑可以区分为三个部分：脑核、脑边缘系统、大脑皮质
脑核
脑核部分是掌管人类日常基本生理活动的处理，包括呼吸、消化、心跳、觉醒、运动、睡眠、平衡、早期感觉系统等。
我们所有的生理活动，都是在大脑脑核的神经细胞的支持下，才能维持正常的生命基础活动。大脑脑核血供不足，神经细胞的动力就会下降，功能也无法正常发挥，呼吸、消化、心跳、睡眠、运动、感统都可能会出现问题。
脑边缘系统
脑边缘系统是负责行动、情绪、记忆处理等功能，另外，它还负责体温、血压、血糖、以及其它生理活动等。
脑边缘系统参与了行动决策、行动执行、情绪反应、记忆力等，以及体温调节、血压、血糖调节、激素的生产以及释放等。
大脑皮质
大脑皮质则负责人脑较高级的认知和情绪功能，它区分为两个主要大块左大脑和右大脑，各大块均包含四个部份：额叶脑、顶叶脑、枕叶脑、颞叶脑。
大脑皮层是心智的生物基础，我们的一切心智能力：情感表达的能力、情感沟通的能力、语言表达能力、逻辑思维能力、理解判断能力、图像识别能力、理性决策能力、情绪调控能力、社会交往的能力、书写的能力等，以及高级思维能力：领悟力、领导力、管理能力、领悟自然规律的能力、触类旁通的能力、推己及人的能力等等，都由大脑皮层支持。
以上关于大脑的简单介绍，让我们看到，自闭症儿童的心智发育普遍迟缓，他们社交障碍、刻板行为、语言表达、情感表达、记忆力、注意力、理解能力等等问题的出现，都是大脑神经发育障碍的结果，从解除病因入手，才是自闭症康复的正确道路。
自闭症儿童为什么会出现大脑发育障碍？
近些年的医学研究，开始逐渐关注到，自闭症儿童的大脑皮层血流灌注问题。而不论是医院还是研究机构，都发现了一个共同现象：自闭症儿童大脑脑区，存在大面积的血流灌注不足现象。
影像学研究发现，自闭症谱系障碍儿童在大脑皮层，及皮层下结构，存在不同程度的血流灌注不足。
自闭症儿童大脑血流灌注异常，主要表现在大脑皮质，小脑和皮质下多处结构，集中表现在大脑皮质的额叶，颞叶，以左侧额叶最为常见，在尾状核、壳核、丘脑下部、海马、枕叶的血流量均存在不同程度的下降。
下面截取了其中几篇研究论文，供家长们参考。
研究1：
注：自闭症儿童家长大多知道邹小兵的名字，这个研究结果显示：56例自闭症儿童中，42例自闭症儿童存在局部血流低灌注，发生率为75%，主要表现在：双侧海马回、颞叶、额叶、岛叶、扣带回、枕叶等部位，提示自闭症的发生，与上述脑功能改变有关。
研究2
注：在这项针对66例自闭症儿童的研究发现，98.5%出现脑血流灌注异常，60例脑血流灌注降低，占比92.3%。5例除了脑区脑血流降低，也有其他脑区脑血流增高的现象，占比7.69%。
结论是：自闭症儿童大多数存在脑血流灌注异常，以脑血流降低为主，发生部位以颞叶以及海马回为主，且单发少见。
这项研究也发现了，有5例自闭症儿童的大脑血流有局部脑血流增高的现象。脑血流的增高，会导致相应的脑区功能增强，这可能也与自闭症儿童的某些方面，异于常人有关。
研究3：
注：在这项研究中，发现自闭症儿童的颞叶、尾状核、壳核、丘脑下部、海马、枕叶的血流量均存在不同程度的下降。
脑血流灌注不足的危害
人类的大脑比重占人体的2%，但耗血量是人体的20%，耗氧量占25%。也就是大脑用人体50分之一的比重，消耗了人体五分之一的血液供给，消耗了人体四分之一的氧气供给。
自闭症儿童大脑皮层以及多个脑区的血流灌注不足，必然导致儿童大脑神经细胞因缺血缺氧而出现发育障碍，得不到足够的氧气，细胞发育就会出现障碍。细胞发育出现障碍，相应脑区的功能随之出现发育迟缓的现象。
这也回答了，为什么单纯ABA干预训练，对自闭症儿童并不能从根本上改善的原因：强化训练，就如同在强制一台电压不足的冰箱制冷一样，无谓增加机器的损耗。
综上：对因治疗，恢复大脑血流灌注，是自闭症儿童康复的基础。
未完待续
