超反射脑磁治疗仪在顽固性失眠患者中的应用
郑州大学第二附属医院 许梦雅 郑州 450014
随着现代化进程的不断推进，社会竞争日益激烈，人们工作和生活节奏加快，顽固性失眠的发病率不断升高。长期失眠导致人体生理功能紊乱，严重影响人们的生活、工作及身心健康，以及由此导致的身心疾病、意外伤害、事故、工作效率和生产力的下降，给家庭和社会带来显著的负面影响。常用的治疗方法主要是应用镇静、安眠及营养神经类等药物，但易产生药物依赖，副作用大，且症状易反复，疗效欠佳。我科2008年10月一2009年10月应用超反射脑磁治疗仪治疗顽固性失眠，收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
84例患者均为我院住院或门诊患者，其中男34例，女50例，年龄22～85岁，平均59.64岁，病程最长8年，最短1年，所有患者符合《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》诊断标准[1]，排除有躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠及外源性睡眠障碍者。随机分为治疗组和对照组，每组各42例，治疗组男18例，女24例,年龄平均58.9岁，对照组男17例，女25例，年龄平均60.34岁。
1.2方法
两组均常规应用营养神经药物，对照组加用舒乐安定2mg/d，临睡前口服；治疗组加用洛阳康贝公司生产的CNC-3II型超反射脑磁治疗仪，应用头环电极。方法：病人取坐位或卧位，将头环戴于头上，牢固固定，松紧度以头与电极之间能插入一个手指为宜，头环共有五个电极，一个电极放于枕部玉枕穴处，另四个电极放置于双侧额、颞叶对应的头皮投影位置，治疗用磁感应强度为5-10mT ，治疗时间：30 min／次，1次／d，10天为1个疗程，平均治疗2个疗程。禁忌症：安装心脏起搏器者。
1．3 疗效评价标准
评价指标：64例患者在3周前后分别进行PSQI评定[2] 。PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，它有7个成分，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0—3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。
1. 4 统计学处理 应用SPSS13.0软件处理，各组数据以X±S表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果见表1
两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分结果的比较 （x±s）
|
组别 n 治疗前 治疗后 |
|
治疗组 42 14.76±2.32 8.56±2.12* |
|
对照组 42 14.37±2.61 13.6±2.94 |
*p<0.01 经统计学处理，差异具有显著性
3 讨论
顽固性失眠不仅影响患者的生活质量，而且可引起或加剧焦虑、抑郁等心理障碍。其表现为长期不能获得正常的睡眠、起居失常、情绪失调。顽固性失眠病情不一，轻者入眠困难或睡而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐；重者可整夜不能入睡，只能依赖安眠药入睡。但药物长期服后，特别是对于长期失眠的患者，很容易形成药物心理依赖，催眠药物使用剂量越来越大，效果却越来越差，还会出现很多药物的不良反应[3]。可产生药物依赖及撤药时的反跳，且存在残留白天镇静效应，导致大部分患者无法进行日常工作和生活[4]。
超反射脑磁治疗仪的头环电极采用仿生技术，制成模拟大脑β波频率信号的特制芯片经
过放大处理产生高能交变磁场，通过磁环电极作用于大脑皮层形成反射区，使β波得到大幅
度提升，治疗时的高能交变磁场刺激脑神经、刺激大脑皮层使之成为电流交叉区，作用于人
脑的不同部位，对大脑的功能紊乱进行调控和治疗。干扰和抑制异常脑电磁的发生和传播，
增加大脑细胞的稳定性，调节睡眠中枢神经递质多巴胺的释放，降低上行激活系统的兴奋性，
这将有利于大脑细胞的重新调整，有助于大脑过度疲劳的恢复。利用其对神经系统的抑制作
用，可明显改善睡眠质量，消除神经衰弱和脑疲劳的相关症状。调整和改善神经细胞的内分
泌，促进抑制功能区的血管组织恢复；可促进脑微循环，显著增加脑部血流量，保护神经细
胞，促进神经功能恢复，稳定大脑细胞膜的电兴奋性[5]。
有文献报道，交变磁场穿透性好， 不受传导介质的影响，一定强度的磁场可以改变多种生物活性物质的活性，改变神经细胞的代谢，影响血流量，从而调整神经系统的功能状态。电磁场作用于双侧额叶、颞叶及枕叶，通过影响相应脑区域神经细胞的生物电活动，从整体上调节大脑皮层兴奋与抑制过程，可能为其治疗失眠症机制的主要原因[6]。
经本文数据观察，病人接受超反射脑磁治疗仪治疗后，匹兹堡睡眠质量指数总分显著降
低，且无一例发生不良反应。因其为物理治疗方法，没有毒副作用，减少了由失眠症的药物治疗带来的耐药性、依赖性、戒断反应等副作用[5]。且治疗方便，病人易于接受。超反射脑磁治疗仪可作为顽固性失眠症的安全有效、适龄范围广、无副作用的一种治疗方法。
参考文献
[1] 失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组．中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识[J]．中华神经科杂志，2006，39：141-143．
[2] Cuellar NG，Strumpf NE，Ratclife SJ．Symptoms of rest—less legs syndrome in older adults：outcomes on sleepquality，sleepiness，fatigue，depression，and quality of life[J]．J Am Geriatr Soc，2007，55(9)：1387-1392．
[3] 杨利杰.心理治疗失眠症52例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(11):88
[4] 麦觉.百乐眠胶囊治疗顽固性失眠30例疗效观察[J].中国医药导报,2009,28:74-75.
[5] 刘娟，蒋晓江，姚国恩.小脑顶核电刺激结合药物治疗原发性失眠症疗效观察[J].重庆医学,2009,10(38):1172.
[6] 徐小梅,孙志成.交变磁场治疗失眠症的近期疗效评估[J].中国临床康复,2005,9（48）,106-145.
发于中国实用神经疾病杂志
超反射脑磁治疗仪在顽固性失眠患者中的应用
郑州大学第二附属医院 许梦雅 郑州 450014
随着现代化进程的不断推进，社会竞争日益激烈，人们工作和生活节奏加快，顽固性失眠的发病率不断升高。长期失眠导致人体生理功能紊乱，严重影响人们的生活、工作及身心健康，以及由此导致的身心疾病、意外伤害、事故、工作效率和生产力的下降，给家庭和社会带来显著的负面影响。常用的治疗方法主要是应用镇静、安眠及营养神经类等药物，但易产生药物依赖，副作用大，且症状易反复，疗效欠佳。我科2008年10月一2009年10月应用超反射脑磁治疗仪治疗顽固性失眠，收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
84例患者均为我院住院或门诊患者，其中男34例，女50例，年龄22～85岁，平均59.64岁，病程最长8年，最短1年，所有患者符合《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》诊断标准[1]，排除有躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠及外源性睡眠障碍者。随机分为治疗组和对照组，每组各42例，治疗组男18例，女24例,年龄平均58.9岁，对照组男17例，女25例，年龄平均60.34岁。
1.2方法
两组均常规应用营养神经药物，对照组加用舒乐安定2mg/d，临睡前口服；治疗组加用洛阳康贝公司生产的CNC-3II型超反射脑磁治疗仪，应用头环电极。方法：病人取坐位或卧位，将头环戴于头上，牢固固定，松紧度以头与电极之间能插入一个手指为宜，头环共有五个电极，一个电极放于枕部玉枕穴处，另四个电极放置于双侧额、颞叶对应的头皮投影位置，治疗用磁感应强度为5-10mT ，治疗时间：30 min／次，1次／d，10天为1个疗程，平均治疗2个疗程。禁忌症：安装心脏起搏器者。
1．3 疗效评价标准
评价指标：64例患者在3周前后分别进行PSQI评定[2] 。PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，它有7个成分，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0—3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。
1. 4 统计学处理 应用SPSS13.0软件处理，各组数据以X±S表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果见表1
两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分结果的比较 （x±s）
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组别 n 治疗前 治疗后 |
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治疗组 42 14.76±2.32 8.56±2.12* |
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对照组 42 14.37±2.61 13.6±2.94 |
*p<0.01 经统计学处理，差异具有显著性
3 讨论
顽固性失眠不仅影响患者的生活质量，而且可引起或加剧焦虑、抑郁等心理障碍。其表现为长期不能获得正常的睡眠、起居失常、情绪失调。顽固性失眠病情不一，轻者入眠困难或睡而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐；重者可整夜不能入睡，只能依赖安眠药入睡。但药物长期服后，特别是对于长期失眠的患者，很容易形成药物心理依赖，催眠药物使用剂量越来越大，效果却越来越差，还会出现很多药物的不良反应[3]。可产生药物依赖及撤药时的反跳，且存在残留白天镇静效应，导致大部分患者无法进行日常工作和生活[4]。
超反射脑磁治疗仪的头环电极采用仿生技术，制成模拟大脑β波频率信号的特制芯片经
过放大处理产生高能交变磁场，通过磁环电极作用于大脑皮层形成反射区，使β波得到大幅
度提升，治疗时的高能交变磁场刺激脑神经、刺激大脑皮层使之成为电流交叉区，作用于人
脑的不同部位，对大脑的功能紊乱进行调控和治疗。干扰和抑制异常脑电磁的发生和传播，
增加大脑细胞的稳定性，调节睡眠中枢神经递质多巴胺的释放，降低上行激活系统的兴奋性，
这将有利于大脑细胞的重新调整，有助于大脑过度疲劳的恢复。利用其对神经系统的抑制作
用，可明显改善睡眠质量，消除神经衰弱和脑疲劳的相关症状。调整和改善神经细胞的内分
泌，促进抑制功能区的血管组织恢复；可促进脑微循环，显著增加脑部血流量，保护神经细
胞，促进神经功能恢复，稳定大脑细胞膜的电兴奋性[5]。
有文献报道，交变磁场穿透性好， 不受传导介质的影响，一定强度的磁场可以改变多种生物活性物质的活性，改变神经细胞的代谢，影响血流量，从而调整神经系统的功能状态。电磁场作用于双侧额叶、颞叶及枕叶，通过影响相应脑区域神经细胞的生物电活动，从整体上调节大脑皮层兴奋与抑制过程，可能为其治疗失眠症机制的主要原因[6]。
经本文数据观察，病人接受超反射脑磁治疗仪治疗后，匹兹堡睡眠质量指数总分显著降
低，且无一例发生不良反应。因其为物理治疗方法，没有毒副作用，减少了由失眠症的药物治疗带来的耐药性、依赖性、戒断反应等副作用[5]。且治疗方便，病人易于接受。超反射脑磁治疗仪可作为顽固性失眠症的安全有效、适龄范围广、无副作用的一种治疗方法。
参考文献
[1] 失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组．中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识[J]．中华神经科杂志，2006，39：141-143．
[2] Cuellar NG，Strumpf NE，Ratclife SJ．Symptoms of rest—less legs syndrome in older adults：outcomes on sleepquality，sleepiness，fatigue，depression，and quality of life[J]．J Am Geriatr Soc，2007，55(9)：1387-1392．
[3] 杨利杰.心理治疗失眠症52例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(11):88
[4] 麦觉.百乐眠胶囊治疗顽固性失眠30例疗效观察[J].中国医药导报,2009,28:74-75.
[5] 刘娟，蒋晓江，姚国恩.小脑顶核电刺激结合药物治疗原发性失眠症疗效观察[J].重庆医学,2009,10(38):1172.
[6] 徐小梅,孙志成.交变磁场治疗失眠症的近期疗效评估[J].中国临床康复,2005,9（48）,106-145.
