中西医结合治疗加超反射脑磁治疗仪治疗脑梗死致肢体偏瘫与疼痛患者的康复护理体会
中南大学湘雅二医院中医科 陈海燕
【摘要】 目的 运用中西医结合加超反射脑磁治疗仪治疗改善脑梗死患者肢体偏瘫与疼痛症状，促进患者的康复。
【关键词】 中西医结合治疗；超反射脑磁治疗；脑梗死肢体偏瘫与疼痛
方法：将70例脑梗死偏瘫患者进行中西医结合加超反射脑磁治疗仪治疗与护理,对比护理前后的偏瘫症状与肢体疼痛改善情况。结果： 偏瘫症状及肢体疼痛明显改善。 结论： 早期中西医结合加超反射脑磁治疗仪治疗康复护理干预及健康教育能明显改善偏瘫症状及肢体疼痛情况。
近年来,随着人民生活水平的提高, 我国脑梗死的发生率有明显的上升趋势， 脑梗死后遗症是第一位致残原因，严重威胁着人们的健康。脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管病变致脑部供血障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血坏死或脑梗死，出现相应的神经系统症状和体征，不早期进行康复功能训练, 会留下终身的后遗症, 严重影响患者的生存质量, 给家庭和社会带来沉重的负担。因此,综合防治脑卒中患者，提高生存者的生活质量, 减轻患者家庭和社会负担已成为护理工作必须解决的问题之一。我科三年来对此类患者肢体功能康复进行了护理干预,运用中西医结合加超反射脑磁治疗仪治疗，收到了良好的效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组患者男40 例,女30例,共70例，年龄55～88岁, 平均62.1岁,均为住院治疗患者。诊断符合2001 年第5次全国脑血管会议诊断标准并经CT及MRI 确诊为脑卒中【1】,排除其他疾病。
1.2 康复护理方法
1. 2. 1 治疗方法 符合上述诊断标准，在中西医结合治疗的基础上，生命体征稳定，选脑梗死偏瘫肌力在1～3级的病例，应用河南洛阳康贝生物工程技术研究所生产的超反射脑磁治疗仪，进行脑电、小脑顶核、肌电治疗，每次30min, 每天1～2次，10天为1个疗程。
1.2.2 心理护理
脑卒中偏瘫患者不仅要承受身体上的痛苦，还会产生巨大的心理压力和家庭、社会负担。 护士应该掌握时机及时安慰病人。对患者进行耐心细致的心理疏导和安慰, 用亲切和蔼的语言以同情宽容的态度关心体贴患者，用坦诚友好、关心和尊敬的目光，耐心听取患者的心声，尽量帮助患者摆脱孤独、恐惧的境地， 督促和教育其家属按时到医院探望。护士应对偏瘫患者耐心说服解释，讲明中西结合康复与肢体功能锻炼的重要性。 鼓励病人进行主动锻炼，通过锻炼保持良好的情绪, 减轻患者的心理压力。
1.2.3 中医特色治疗及护理
（1）中药:经中医辨证分型后予以相应中药治疗，如：祛风通络，活血和营；滋阴息风，化痰通络。中药治疗能够降血脂,通血脉。除了口服汤药外,还有静脉输入中药制剂, 以改善头部血流。对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减,在硬瘫期多用有养血、平肝熄风活络作用的四物汤合天麻钩藤饮加减; 对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减,肾虚者合用左归饮加减治疗。
（2）超反射脑磁治疗仪治疗 是运用国内外最新电磁刺激医学技术，地把人体生、病理学、经络学与医用磁学技术有机结合而研制成功的脑部治疗仪，触脑电治疗、肌电治疗和无创小脑顶核治疗，通过5个头环电极作用于大脑皮层，可迅速改善脑梗死引起的脑缺血临床症状，通过耳后电极作用于小脑顶核，可有效改善脑循环障碍，提高脑供血，缩小梗死面积，减轻脑水肿等，通过肢体电极作用于偏瘫肢体，可提高肌力，激发神经的正常生理效应，促进神经损伤的恢复，减轻患侧肢体水肿、疼痛。
（3）针灸、推拿按摩:能减轻关节挛缩、变形、是肢体关节功能恢复的重要手段。
1.2.4 饮食护理
饮食不节，痰湿阻络是脑卒中患者的诱因之一，所以要加强患者的饮食护理。护理人员一定要给患者及家属讲明饮食注意事项：限制总热量，达到或维持理想体重；限制钠盐摄入，少吃腌制的菜类食物不宜腻不吃过于油腻的食物；适当限制胆固醇摄入适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇；每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳，紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益；戒烟限酒，限制糖类食物的摄入，粗细粮搭配。积极指导患者家属及其看护人让病人按时进食、用药并加强健康教育。
1.2.5 健康教育
据我国1986-1990年大规模人群调查显示，脑卒中年发病率为109.7-217每10万，患病率719-745.6每10万，死亡率116-141.8每10万。因此脑卒中患者成为严重影响人们生活质量的疾病，为降低其患病率、致残率及病死率，应重视健康教育。让病人形成早期预防,减少发病,改变不健康的生活方式。积极主动地控制脑卒中的各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的，增加体育锻炼，保持正常体重，高危病人定期进行健康检查,查血脂、血糖、心电图、颈部血管超声,颈部血管狭窄者,可放置支架治疗,提倡健康的生活方式,清淡饮食,劳逸结合,全面重视并加强预防，减少疾病的发生，正所谓中医观念：未病先防！
2.结果
本组病人经过3个月的中西医康复治疗及护理,70例患者偏瘫程度得到了明显的改善，瘫痪侧肢体疼痛症状明显减轻或消失。
3体会
中西医结合治疗加超反射脑磁治疗仪治疗脑梗死肢体偏瘫与肢体疼痛，通过对70例临床观察，取得了较好的治疗效果，提高了患者的生活质量，减轻了患者家属的负担。其方法简便易行，具有良好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 王维治主编. 神经病学. 第5版. 北京:人民卫生出版社, 2006. 126～127.
2 李家邦主编. 中医学. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2008. 321～324.
